再生醫學新頁｜從免毒移植到人工組織血管化，醫療革新正在加速

最近再生醫學領域有不少突破，讓人對未來的醫療抱更高期待：

1. 免毒準備療法，讓移植更安全

史丹福大學近日在一項臨床一期試驗（Phase 1）中，用抗體取代傳統化療或輻射作為移植前準備方式。對象是患有嚴重遺傳病范可尼貧血（Fanconi anemia）的病人。傳統清除病人自體血造血幹細胞時，要用到有毒的化療或輻射，副作用非常大。這次新方式透過抗体「CD117 抑制劑」清除病人血造血幹細胞，移植後兩年追蹤顯示病人狀況穩定，未出現預期中那麼多毒性副作用。這表示未來在進行幹細胞移植時，有機會減少傳統準備的傷害。

2. SC-Islet 療法為第一型糖尿病帶來曙光

Vertex Pharmaceuticals 和 Millman 團隊開發的自己源（stem cell-derived）胰島（islet）置換療法 Zimislecel，在最近一項 Phase 1/2 試驗中取得驚人成效。試驗中接受完整劑量的人全部避免了嚴重低血糖事件 (severe hypoglycemia)，血糖控制 (HbA1c) 達到 ADA 建議標準以下；其中有些病人甚至不再需要注射胰島素。這是對第一型糖尿病患者而言，極具意義的治療進展。

3. 先進人工皮膚，具備血管功能的組織工程突破

瑞典 Linköping University 的研究者發表了一項用於再生醫學的新成果：3D 列印（bioprinting）人工皮膚，不只是表皮，也能模仿真皮層含血管結構與神經等復雜組成部分，使其在動物實驗中移植後血液循環恢復良好。這對於大面積燒傷或外傷病人的治療是非常重要的一步，可望降低癒合期間的併發症與疤痕問題。雖然人體應用還在準備階段，但這樣的組織工程技術發展速度令人振奮。

4. 慢性肝衰竭的新方案：幹細胞 + 外泌體療法

在印度，一家新創公司 Tulsi Therapeutics 在預臨床試驗中以「Tulsi-28X」方案對慢性肝衰竭模型老鼠進行治療，結果肝臟纖維化逆轉、壞死組織再生，治療組的存活率遠高於對照組。這療法結合來自臍帶組織的幹細胞與外泌體（exosome），注射方式較為簡便，未來若成功進入人體試驗，有望成為肝衰竭患者的可行替代方案，減少器官移植的困難與限制。

小結與思考

再生醫學不只是科學家的課題，而是可能改變無數人的生命現實：

減少傳統移植或治療的毒性與副作用
讓治療方式更貼近病人需求（如少侵入、少併發症）
開發可替代器官與組織的人工或類器官模型
對於急需器官捐贈或治療選擇有限的病人，是重大福音

但同時也有挑戰與風險：

人體試驗的安全性與長期效果還需大量資料
成本與法規限制可能讓療法不普及
倫理問題、供體來源、免疫排斥等依舊不可忽略

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